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一、患者診療工作1. 疾病診斷與治療? 負責門診內科患者的常見病、多發(fā)病的診斷和治療工作。例如，對于高血壓患者，要通過詢問病史、測量血壓、查看相關檢查報告等方式，確定患者是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。如果是原發(fā)性高血壓，根據(jù)患者的具體情況（如年齡、是否有并發(fā)癥等）制定合適的降壓藥物治療方案。? 對于一些急癥患者，如急性心肌梗死、腦卒中等，要能夠迅速識別并采取緊急措施，如吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路等，同時及時聯(lián)系上級醫(yī)院或相關科室進行轉診。2. 病史采集與體格檢查? 詳細詢問患者的病史，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等。例如，當患者主訴咳嗽、咳痰時，要詢問咳嗽的性質（干咳還是濕咳）、咳痰的顏色和量，以及是否伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀。同時，要了解患者是否有慢性肺部疾病、過敏史等既往史。? 進行規(guī)范的體格檢查，如聽診心肺、觸診腹部等。以心肺聽診為例，通過聽診可以發(fā)現(xiàn)心臟雜音、呼吸音異常等情況，為疾病的診斷提供重要線索。3. 輔助檢查的安排與解讀? 根據(jù)患者的病情，合理安排輔助檢查項目，如血常規(guī)、心電圖、X光片等。例如，對于懷疑有肺炎的患者，安排血常規(guī)檢查可以了解是否有感染的跡象，X光片檢查可以觀察肺部的病變情況。? 對檢查結果進行準確解讀，并結合患者的臨床表現(xiàn)綜合判斷病情。比如，看到血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)升高，結合患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可以初步判斷患者可能存在細菌感染。二、醫(yī)療文書書寫1. 門診病歷書寫? 按照規(guī)范要求書寫門診病歷，包括患者的主訴、病史、體格檢查、診斷、治療計劃等內容。病歷書寫要清晰、準確、完整。例如，在病歷中要詳細記錄患者的癥狀起始時間、發(fā)展過程，以及醫(yī)生的診斷思路和治療方案。2. 處方管理? 合理開具處方，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟。要嚴格遵守藥品說明書的用法用量，避免藥物相互作用。例如，對于老年患者，要考慮到他們可能同時服用多種藥物，仔細查看藥物說明書，避免開具與患者正在服用的藥物有相互作用的藥品。