一、崗位職責(zé)
1、政策執(zhí)行與培訓(xùn)
- 及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保政策更新,組織內(nèi)部培訓(xùn)并傳達(dá)最新要求,確保員工熟悉政策細(xì)則。 ?
- 定期對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn),抽查病歷用藥及收費(fèi)情況,監(jiān)督政策執(zhí)行。 ?
2、費(fèi)用審核與結(jié)算
- 審核藥品報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),檢查費(fèi)用支付合規(guī)性,反饋異常情況并提出處理建議。 ?
- 完成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、報(bào)表編制及對(duì)賬工作,確保資金使用規(guī)范。 ?
3、溝通協(xié)調(diào)
- 與醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者溝通,處理報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)、投訴等事務(wù)。 ?
- 維護(hù)與醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系,協(xié)調(diào)解決運(yùn)行中的問(wèn)題。 ?
4、藥品管理
- 參與藥品采購(gòu)計(jì)劃制定、投標(biāo)書(shū)制作,確保符合醫(yī)保目錄要求。
- 定期分析藥品報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù),優(yōu)化采購(gòu)及定價(jià)策略。
二、任職要求
1、醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷,2年以上醫(yī)保工作經(jīng)驗(yàn);
2、需熟練使用辦公軟件并具備數(shù)據(jù)分析能力;
3、具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力。