1.可接受優(yōu)秀畢業(yè)生(有人帶),有醫(yī)保專員經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。
及時(shí)、準(zhǔn)確傳達(dá)、解讀并執(zhí)行醫(yī)保發(fā)布的最新政策、規(guī)定、支付標(biāo)準(zhǔn)、目錄調(diào)整等,特別關(guān)注中醫(yī)藥相關(guān)政策的變動(dòng)。
2. 醫(yī)?;鹋c費(fèi)用管理:
負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)?;痤A(yù)算、使用、分析和監(jiān)控,確保合理、合規(guī)、高效使用。
3.監(jiān)控各臨床科室(尤其是中醫(yī)科室)醫(yī)保指標(biāo)(如次均費(fèi)用、藥占比、耗材比、自費(fèi)率、基金使用進(jìn)度等),進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析、預(yù)警和干預(yù)。
4.審核、監(jiān)督醫(yī)?;颊哔M(fèi)用,確保收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)保規(guī)定和物價(jià)政策,重點(diǎn)審核中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、院內(nèi)制劑的計(jì)價(jià)和報(bào)銷合規(guī)性。
5. 對(duì)外聯(lián)絡(luò)與政策倡導(dǎo):
與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要聯(lián)絡(luò)人,負(fù)責(zé)日常溝通、信息報(bào)送、數(shù)據(jù)對(duì)接、費(fèi)用結(jié)算、爭(zhēng)議申訴等工作。